常州基本醫療保險按病種分值付費項目

      時間:2019/11/4 11:01:50 來源:保險資訊網

      常州基本醫療保險按病種分值付費項目
        市醫療保障局與平安醫療健康管理股份有限公司舉行了常州市基本醫療保險按病種分值付費(DRGs)項目簽約。至此,該項目正式進入實質性建設階段。

      年初省局明確了我市開展按病種分值付費(DRGs)省級試點。市委、市政府對該項改革十分重視,將其列入2019年市委深改項目,并成立了由分管秘書長為召集人的聯席會議,醫保、財政、衛健、人社等部門參與,定期研究協調推進事宜。目前,已完成項目立項、公開招標和合同簽訂。同步,會同相關單位開展了病案首頁規范及HIS系統、金保系統等改造工作。

      市醫保局也明確了“一核兩翼五系統”建設目標:即對應國家DRG建設內容,建立符合常州實際情況的DRG付費體系這個核心;推進醫療費用和醫療質量的“雙控制”兩翼標準;建立病案信息管理、病例分組管理、基金結算管理、基金智能審核、綜合評價管理等五大系統。

      后續將按照“先試行、后評估、再應用”的原則,分三年穩步推進,在首批16家二級以上醫院試點成功的基礎上,到2022年在全市所有醫療機構(精神病、專護病房除外)全面推廣DRGs付費。

      真正實現“控基金”、“提質量”;群眾就醫滿意度和醫療機構精細化管理雙提高。形成醫保基金使用更加合理、分類管理更加科學、協同保障更加有力、資源配置更加有效的醫保支付體系。

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